【記者郭如汝台南報導】65歲簡姓男子一個月前在浴室跌倒輕微額頭瘀青，不以為意，最近頭部隱隱作痛，右側肢體出現無力、走路不穩等情形，經高雄榮民總醫院臺南分院，確診為大量左側慢性硬腦膜下血腫，在接受顱骨鑽孔引流手術後恢復良好，幾天後便出院回到正常作息。

高榮南院神經外科醫師陳映佐表示，慢性硬腦膜下血腫發生率每10萬人約10例，年紀越大發生率越高，特別是在70歲以上的族群，約有一半的慢性病人有明顯頭部外傷的病史，年輕人大多與交通事故有關，而老年人多半是因為跌倒受傷。除了年紀大之外，其它危險因子包括酗酒、凝血功能異常、洗腎病人、因阿茲海默症或其它系統性疾病造成腦萎縮或接受過腦室腹膜腔引流手術、腰椎穿刺等。

陳映佐說，慢性硬腦膜下血腫的臨床表現十分多變，有的僅是輕微頭痛頭暈，有的以單側無力、步態不穩或者失憶、性情改變、躁動、甚至癲癇、意識不清等做為表徵。因表現不具特異性、常被當成老年衰弱退化或誤診為中風、失智和精神疾病，故它又有「偉大的模仿家」(the great imitator)之稱。診斷上以頭部電腦斷層為主，若血腫體積小或症狀不明顯時，可休息、使用高張利尿劑等保守治療待其自行吸收；若症狀明顯且血腫對腦部壓迫嚴重，則必須靠手術引流，手術的方式為在頭骨上鑽1至2個孔，切開硬腦膜使血水流出，並放置引流管。術後雖有殘留血腫，但大多症狀改善明顯而不需要另外處理。預後和手術前病人狀態有密切相關，一般術後預後不錯，百分之80的病人可回復至正常之功能。

高榮南院呼籲，年紀大、酗酒、服用抗凝血劑等高危險族群，應盡量避免頭部外傷。輕微頭部外傷後數週到數月，若有手腳無力或智能減退等症狀，應及早就醫，排除慢性硬腦膜下血腫的可能性，以免延誤病情。