む記者凃沛宸め傳統上,外科和婦產科醫師對接受腹部手術之患者都是先要求禁食,直到沒有腸塞絞痛為止,但台南市郭綜合醫院婦產部主任李耀泰認為,術後當天即可進食,但疑有併發症者則不建議。
李耀泰認為,手術後要等排氣才開始漸漸進食,主要的理由是可能因腹脹、嘔吐導致傷口裂開,然而實證醫學並不支持這種處理方法。若禁食24小時,會影響正常的新陳代謝,包括增加胰島素抗阻和減少肌肉的功能。
李主任指出,最近有研究認為,早進食有助於腸胃、膽囊、胰臟的分泌,促進腸胃的蠕動,排氣更快,基礎胃腸生理科學是支持手術後早進食的。而長時間的禁食會造成肌肉無力和腸子絨毛萎縮,細菌易由腸子進入血中產生感染或敗血症,稱腸內細菌轉移,多見於加護病房患者,故長期的禁食對健康不利。
研究指出,在279位患者術後進食(24小時內)與延遲進食(24小時後)做比較,手術後發生腸阻塞的相對風險減少53%;在195位患者中,術後需放置鼻胃管者,早進食者的比率較低;住院時間可縮短0.92天,感染率亦減少80%。結論是無論良性或惡性婦科腹部重大手術,患者術後早進食是安全的,並不會增加胃腸或其它副作用的產生,且能加速腸功能的恢復、減少感染率、縮短住院時間、提升患者滿意。 |