む記者凃沛宸め 成大醫院心血管外科蔡孟達醫師表示，當病人可能以意識不清或者某側肢體無力合併胸痛作為表現，可能罹患急性主動脈剝離併發腦中風，此時要診斷出中風的根本原因是主動脈剝離並不容易，需靠急診醫師的經驗。一名50多歲男性，就診時呈現左手左腳無力合併胸痛，急診醫師及時的安排電腦斷層確診為急性主動脈剝離併發腦中風，經過緊急的升主動脈置換手術後，病患術後心跳血壓穩定，意識狀態清楚，僅有殘存的左側肢體無力，經由復健後可逐漸以輪椅進步至以拐杖行動。
事實上，當醫師確診為急性主動脈剝離併發腦中風後，病患家屬在接受手術與否的決定更是困難。原先已經造成腦中風的部位不會因為主動脈的手術而完全改善，術後勢必有殘存的神經學後遺症。而手術本身也具有高風險，手術過程有可能使得中風惡化或者由缺血性中風轉為腦出血。
蔡孟達醫師表示，過去十年來本院常規性的使用術中低溫體循環暫停以及單側前行性腦部灌流保護的策略進行此類手術，手術短期的存活率與歐美的醫學中心相當。 |
張貼日期:
2018/3/15 上午 10:02:00 